Лечение лейкоза начинается при появлении симптомов, связанных с заболеванием.
К ним относятся:
1. Усталость.
2. Увеличенные лимфатические узлы.
3. Потеря веса.
4. Ночной пот.
5. Низкое количество тромбоцитов.
Приступая к терапии, важно выполнять следующее:
1. Цитогенетические тесты (флуоресцентные тесты in situ гибридизации).
2. Оценка состояния мутации гена IgHv.
3. Скрининговый тест на наличие гепатита B.
4. Прямой тест на антитела для выявления возможного гемолиза.
В каждой ситуации проводится химиотерапия плюс иммунотерапия подробнее на сайте https://delta-med.com.ua/services/dennyj-statsionar-himioterapiyi/. Ниже приводится краткая информация о химиотерапии и иммунотерапии.
Пациенты с лейкозом в возрасте до 65 — 70 лет
Более молодые пациенты обычно лечатся комбинацией химиотерапевтических препаратов, включая флюдарабин и циклофосфамид, в сочетании с антителом под названием «ритуксимаб». Эта терапия очень эффективна в снижении заболеваемости, и для большинства пациентов лечение является приемлемым.
Пациенты с лейкозом старше 65 — 70 лет
Пожилые пациенты представляют собой наиболее распространенную группу пациентов с лейкозом. Химиотерапия и иммунотерапия все еще применяется, но обычно используется пероральный препарат под названием «хлорамбуцил» в комбинации лечебных препаратов, потому что он лучше переносится, чем флударабин у пожилых пациентов. Хлорамбуцил обычно вводится вместе с антителами CD20, такими как ритуксимаб или обинутузумаб, что повышает скорость реакции и продолжительность ремиссии. Хотя клинические испытания этих антител напрямую не сравниваются, обинутузумаб является единственным антителом CD20, которое показало результаты для продления выживаемости в сочетании с хлорамбуцилом. Еще одним вариантом терапии для этой группы пациентов является бендамустин плюс ритуксимаб, хотя нет никаких доказательств того, что он лучше хлорамбуцила плюс обинутузумаб.
По сравнению с другими подходами к лечению ибрутиниб продемонстрировал высокий процент ответивших, отличную продолжительность ремиссии и низкую токсичность.
Рецидивный лейкоз
«Рецидив лейкоза» — это термин, обозначающий ситуацию, при которой болезнь первоначально реагировала на лечение, но через шесть месяцев или более перестала реагировать. «Лечение резистентного заболевания» означает, что лечение лейкоза не приводит к ремиссии, или заболевание ухудшается в течение шести месяцев после последнего лечения.
Люди, получающие лечение рецидивов или резистентных к лечению лейкозов, обычно получают ремиссию на несколько лет с хорошим качеством жизни после получения дополнительного лечения. Рекомендации по лечению для людей с рецидивами лейкоза часто совпадают с рекомендациями по лечению для вновь диагностированных людей. Когда симптомы все же проявляются, можно рассмотреть возможность проведения лечения, аналогичного тому, которое было применено вначале.